اضطراب القلق الاجتماعى(الرهاب الاجتماعى) أم اضطراب الشخصية التجنبية؟ جلسة علاجية

شكوى العميل الأساسية هى القلق والتوتر فى المواقف الاجتماعية:

المعالج: أهلً بك ا، قبل ما نبدأ، ممكن تحكيلي إيه أكتر المواقف اللي بتحس فيها بقلق شديد اجتماعيًا؟

العميل: لما أكون في اجتماع عمل أو مناسبة اجتماعية، بحس بتوتر رهيب، قلبي يدق بسرعة، وبتجنب الكلام قدام الناس.

المعالج: هل القلق عندك بيتركز أكتر على الخوف من تقييم الناس ليك أو إنك ممكن تتصرف بشكل محرج؟

العميل: آه بالضبط، بحس إن أي كلمة غلط هتخليهم يضحكوا عليّ أو يشوفوني ضعيف.

المعالج: طيب، لما بتتعرض لموقف اجتماعي، بتحاول تواجهه رغم القلق ولا بتهرب منه تمامًا؟

العميل: بصراحة بتهرب على طول، ساعات أختلق أعذار عشان ما أروحش.

المعالج: هل ده مأثر على حياتك بشكل عام؟ يعني شغلك، صداقاتك، علاقاتك؟

العميل: جدًا، ما عنديش أصدقاء مقربين، حتى في الشغل بتجنب الترقيات اللي فيها مسؤولية أو عرض أمام الناس.

المعالج: سؤال مهم: هل طول عمرك من صغرك بتعاني من الانسحاب الاجتماعي والبعد عن الناس، ولا ظهرت الأعراض بشكل أوضح بعد فترة معينة؟

العميل: من وأنا مراهق تقريبًا، بس بقت أوضح جدًا في العشرينات.

المعالج: وهل عندك شعور داخلي ثابت إنك غير كفء أو أقل من غيرك في كل جوانب حياتك تقريبًا؟

العميل: آه… دايمًا حاسس إني أقل من غيري، وبخاف أي حد يرفضني أو ينتقدني.

 اقرأ أيضًا:اضطراب الشخصية التجنبية

شرح المعالج للعميل

المعالج: اللي وصفتُه بيخلينا نفكر في احتمالين:

1.   اضطراب القلق الاجتماعي (Social Anxiety Disorder):

o        القلق بيتركز أكتر على المواقف الاجتماعية أو الأداء قدام الناس.

o        بيظهر خوف قوي من التقييم السلبي.

o        لكن الشخص ممكن يكون عنده حياة طبيعية في مجالات أخرى.

2.   اضطراب الشخصية التجنبية (Avoidant Personality Disorder):

o        بيكون فيه نمط عام وشامل من التجنب مش بس في مواقف محددة.

o        إحساس ثابت بعدم الكفاءة والدونية.

o        بيتغلغل في كل جوانب الشخصية من سن مبكرة.

كيف نحدد التشخيص بدقة

المعالج: عشان نجزم أكتر، محتاجين:

• مقابلات إكلينيكية مفصلة واستبيانات زي:

 مقياس القلق الاجتماعى( اختبر نفسك وطبق مقياس القلق الاجتماعى من هنا)

مقياس الشخصية التجنبية(اختبر نفسك وطبق مقياس الشخصية التجنبية من هنا)

• فحوصات أساسية طبية للتأكد إن الأعراض مش ناتجة عن سبب عضوي (مثلاً مشاكل الغدة الدرقية أو نقص فيتامين د).

• متابعة على عدة جلسات: لأن أحيانًا صعب نفرق من أول مقابلة، فالمتابعة بتوضح إذا النمط "موقفي" (مرتبط بمواقف محددة) أم "شامل في الشخصية".

الخطة العلاجية

لو التشخيص: اضطراب القلق الاجتماعي (Social Anxiety Disorder):

• العلاج النفسي:

  • العلاج المعرفي السلوكي (CBT) مع التعرض التدريجي للمواقف الاجتماعية.

  • تدريب على المهارات الاجتماعية.

• الأدوية التى يمكن وصفها👈(لا يتم تناولها إلا تحت إشراف الطبيب):👉

  • SSRIs مثل: Sertraline – Paroxetine – Escitalopram.

  • بدائل: Venlafaxine (SNRI).

  • في مواقف محددة: إندرال Propranolol (حاصرات بيتا) لتقليل أعراض الرعشة والخفقان.

  • 
    

لو التشخيص: اضطراب الشخصية التجنبية (Avoidant Personality Disorder):

• العلاج النفسي:

  • العلاج النفسي طويل المدى : العلاح النفسى الديناميكى أوالعلاج بالمخططات المعرفية

  • العلاج المعرفي السلوكي ممتد لكن يركز على إعادة بناء صورة الذات والعلاقات.

  • العمل على  بناء تقدير الذات وإعادة تشكيل أنماط الشخصية.

• الأدوية:

  • غالبًا نفس أدوية القلق والاكتئاب (SSRIs/SNRIs).

  • الهدف هنا تخفيف القلق والاكتئاب المصاحب لكن العلاج النفسي هو الأهم.

  • 
    

يمكنك حجز استشارة أون لاين من هنا

المآل (Prognosis)

• اضطراب القلق الاجتماعي:

  • عادة الاستجابة جيدة للعلاج السلوكي والأدوية.

  • المآل أفضل خصوصًا مع التدخل المبكر.

• اضطراب الشخصية التجنبية:

  • المآل أصعب شوية، لأنه نمط شخصي متجذر من سن مبكرة.

  • يحتاج علاج طويل الأمد وصبر.

  • التحسن ممكن لكن التغيير بيكون أبطأ وأعمق.

كلمة أخيرة من المعالج للعميل:

المعالج: حاجة أحب أنبهك لها إن أنماط الشخصية المتجذرة تمثل أحيانًا منطقة راحة وأمان لصاحبها لذلك التغيير بيكون صعب لو مش واعى للنقطة دى وكل ما تشعر غنك بتتغير للأفضل أحيانا بتتراجع وتوقف جلسات العلاج.

العميل: أهه..فهمت

إقرأ أيضًا اضطراب الشخصية التجنبية

د/نهلة نور الدين

استشارىالطب النفسى

يمكنك حجز استشارة أون لاين من هنا